入院日期：2006-4-23   出院日期：2006-6-1

    诊断：食管上段鳞状细胞癌III期颈部淋巴结转移

    主治医师：王凤岭  13754415288

    病史：患者缘于半年前无明显诱因出现声音嘶哑,无其他不适，未予重视。1个月前无明显诱因出现进食困难，伴声音嘶哑加重，到河北省四院查电子胃镜示：距门齿12-18厘米，可见粘膜破坏。病理示低分化鳞状细胞癌，建议手术治疗。到我院查胸部、颈部CT示：右颈部食管旁淋巴结转移，诊断为食管上段鳞状细胞癌III期颈部淋巴结转移，不能手术，采用保守治疗入我院。

    治疗：口服中药汤剂和天仙解毒胶囊。行外放疗10次，声音嘶哑好转，增敏化疗一疗程，可进半流食，哽咽感消失。继续行外放疗20次，铱-192腔内放疗5次，患者可正常发音，可进普食。行全身化疗一疗程，患者声音洪亮，进食增多，体重明显增加，生活完全自理，可从事一般体力劳动。

   评：患者病史明确，诊断清楚，发现时已属晚期且部位为上颈段，病理为低分化鳞癌，手术风险大，预后欠佳，故选择保守治疗。经过铱-192腔内放疗、外放疗及中草药应用后，症状明显改善，病情好转。表明即使晚期患者，经过保守治疗同样可以得到很好的疗效。

出院医嘱： 1．继续口服中药汤剂和天仙解毒胶囊3个月。

                     2．软食。

                     3．随访血常规一周一次。

                     4．加强营养，预防感染。

                     5．拟一个月后返院复查及治疗。