患者：杨某，男，75岁，河北省石家庄市人

 

    主诉：间断咳嗽、咳痰5年，加重伴双下肢浮肿5天

 

    现病史：患者5年前出现间断咳嗽、咳痰，间断予抗生素应用，3月前出现咳嗽、咳痰症状，无胸痛、咯血等不适，就诊于当地医院，查胸部CT示左肺占位，未予重视；5天前患者咳嗽、咳痰加重伴胸闷、气短，双下肢浮肿；就诊于当地医院查胸部CT提示：双肺肺大泡，左肺占位；未予治疗，今为求进一步治疗就诊于石家庄平安医院肿瘤学部，门诊以“肺癌”收入院。

 

    辅助检查：胸部CT（当地医院）提示：双肺肺大泡，左肺占位。

 

    中医辨病辩证依据：患者因长期吸烟，热灼津液，阴液内耗，致肺阴不足，久则气阴亏虚，加之烟毒之气内蕴，羁留肺窍，阻塞气道，而致痰湿瘀血凝结，形成瘤块。阴虚内热而症见咳嗽、咯血，舌质暗，苔红，脉弦细均为阴虚内热之象。

 

    西医诊断依据：1.以间断咳嗽、咳痰起病；2.体征；左肺呼吸音低，右肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音；口唇及指甲紫绀，双下肢轻度浮肿。3.辅助检查：胸部CT（当地医院）提示：双肺肺大泡，左肺占位。4.既往史。

 

    诊断：中医：肺积

                      阴虚内热 

 　　　   西医：1.左肺癌

                2.双侧肺气肿

                3.高血压3级 极高危

 

    诊疗经过：入院后完善相关检查，肺功能测定示：肺活量重度减低，重度混合型通气功能障碍，小气道功能受损，肺残气量重度增高，总弥散功能无法测出，单位肺泡弥散功能重度减低，中心气道阻力轻度增高，外周气道阻力重度增高，肺弹性阻力重度增高；因患者肺功能差，不能平卧，不能行经皮肺穿刺取病理，多次痰脱落细胞检查可见瘤细胞，结合胸部CT临床诊断为“左肺癌”，因患者一般状况欠佳，不能行化疗，予陀螺刀精准放疗1疗程配合中医中药扶正抗癌、增强人体免疫力，增效减毒，并给予对症治疗后咳嗽、喘憋、气短症状好转，复查胸部CT示病灶部位明显缩小，治疗过程顺利，未出现明显不适和副作用出院。