食管中下段鳞癌化疗后康复案例
- 来源:未知
- 作者:chinazhongliu
- 发布时间:2015-07-15
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患者赵某,男,60岁,浙江省人。
主诉:间断进食梗噎1年2个月。
现病史:1.男性,60岁;2.发病情况,以间断进食梗噎为主要表现;1年2个月前无明显诱因出现进食梗噎,无恶心、呕吐,无反酸、烧心,胸骨后无疼痛,无声音嘶哑及呛咳,未予重视。7个月前上述症状加重,于石家庄某医院确诊为食管中段鳞癌。后于北京某医院就诊,行TP方案化疗×2周期。具体用药:多西他赛 120mg D1;顺铂 50mg D2-3。末次化疗时间2015-08-17。后因个人原因未规律化疗,后一直口服抗肿瘤中药,2月余前进食梗噎感加重,现为行为进一步治疗首次入院。
辅助检查:电子胃镜示:食管占位(CA可能性大),糜烂性胃炎,十二指肠球部多发溃疡。病理示:(食管)鳞状细胞癌。;PET-CT示:考虑为食管中段(约平第6-8胸椎水平)MT伴纵隔、肝胃间隙淋巴结转移可能;双肺门糖代谢增高淋巴结考虑为非特异性炎症可能,转移不除外;左肺下叶炎性结节可能大,转移不除外;双肺慢性炎症及陈旧灶;左侧胸膜局部增厚。
中医辨病辨证依据:患者平素情志不舒,气机升降失调,肝气郁滞,横克脾土,脾失健运,痰湿内生,痰气互阻,发为本病。痰气互阻,闭塞胸膈,食道不利,故见吞咽困难,胸膈痞满或疼痛。症见进食梗噎,兼见痰涎,舌淡红,苔白腻,脉弦滑均为痰气互阻之象。
西医诊断依据:①男性,60岁;②.以进食梗噎起病;③.辅助检查:电子胃镜(A8071800035)示:食管占位(CA可能性大),糜烂性胃炎,十二指肠球部多发溃疡。病理(1427582)示:(食管)鳞状细胞癌。(2014-07-18 第二军医大学附属长海医院);PET-CT(ZS14180595)示:考虑为食管中段(约平第6-8胸椎水平)MT伴纵隔、肝胃间隙淋巴结转移可能;双肺门糖代谢增高淋巴结考虑为非特异性炎症可能,转移不除外;左肺下叶炎性结节可能大,转移不除外;双肺慢性炎症及陈旧灶;左侧胸膜局部增厚。④.既往治疗:曾行化疗。
中医诊断:噎膈
痰气交阻
西医诊断:食管中下段鳞癌化疗后
治疗方案及治疗效果:1、予肿瘤科护理常规,Ⅱ级护理,软食。2、予天仙解毒胶囊及再生胶囊口服活血消瘤,中药水煎服,一日一剂;中频脉冲电治疗及中药熏洗提高机体免疫力。3、予扶正抗瘤、提高机体免疫力及保护胃黏膜药物康艾注射液、胸腺五肽及泮托拉唑静点。4、完善血、尿、便常规、生化全项、凝血六项、消化道肿瘤标志物、心电图、腹部彩超、上消化道造影、胸部CT及上腹部CT等相关检查,协助诊治。5、陀螺刀予一疗程。患者经过24天的住院治疗,患者的病情得到有效的控制。
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- 姓名:张书臣
- 职务:学术带头人
- 职称:肿瘤专家
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- 姓名:冯威健
- 职务:肿瘤科主任
- 职称:留日博士
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