主诉：进食不利10个月。

　　病史：患者主因进食不利2个半月余，加重1周于2011-02-17首次入院。患者缘于2个月余前无诱因出现进普食不利，无咽下疼痛，无声音嘶哑，无饮水呛咳，无胸背部疼痛，无呕血、黑便，无消瘦。于当地县医院行上消化道造影考虑食管癌，未特殊诊治。1周前患者进食不利较前加重，于河北医科大学第四医院行电子胃镜示：距门齿23-26cm后壁可见隆起溃疡状新生物，边缘隆起，病变长约3cm，管腔狭窄。病理示：食管鳞状细胞癌。患者拒绝手术治疗，为求进一步治疗，入住我院。

　　入院查体：神清，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝于肋下约3cm可及，质韧，无压痛，无反跳痛，脾肋下未及，叩鼓，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在，双下肢不肿。

　　既往史：慢性支气管炎病史多年（具体不详），高血压病史2年余，收缩压最高达180mmhg，未规律服药。

　　辅助检查：上消化道造影：未见明显异常。
　　血常规：WBC4.12×109/L，RBC3.63×1012/L，Hb113g/L，PLT203×109/L      
　　尿常规：BLD+-，镜检未见异常。
　　便常规：未见异常，OB（-）
　　血生化：正常。
　　心电图：窦性心律，正常心电图。
　　彩超：肝界下移；胆囊内胆固醇结晶；脾胰双肾未见明显异常。

　　诊疗经过：入院后完善相关检查，据病人症状，体征，体格检查，病史，诊断：食管中段鳞状细胞癌，慢性支气管炎，原发性高血压病3级。遂于抗癌扶正中药以及天仙解毒胶囊、再生胶囊及利血生口服，予苦参碱氯化钠、黄芪、泮托拉唑等组液静点，行陀螺刀精确放疗12次，以及LFP方案化疗1疗程，化疗后第三天，查血常规示：WBC2.93×109/L   PLT103×109/L,考虑病人出现骨髓抑制，患者口干，气短、乏力，恶心，纳差，舌质淡，苔白，脉细，以气血双亏为主证，治疗以补气养血填髓为大法，中药调整为：太子参、扶正3号、再生3号、健胃1号、薏米等，水煎服，每日一剂。白细胞低时，予集落细胞刺激因子应用，经对症治疗后，患者恶心、纳差较前明显减轻，时有咳嗽，口干好转，气短乏力好转，食欲好，睡眠好，精神好。最后一次血常规：白细胞6.5×109/L, 血红蛋白101g/L， 血小板125×109/L。化疗结束，无不适。
　　出院后，继服我院中药调理，目前病情平稳，生活可自理。

　　专家张书臣教授分析此病例：
　　1.本例患者以进食不利10个月主要临床表现，治疗难点在于病程长，病情较重，且对化疗药物耐受性差，故应尽快恢复病人体质，缓解临床症状，应用中医治疗，既能达到上述目的，又能加强患者对治疗的耐受性，加大治疗把握。
　　2.中医辩证为湿瘀互结，兼有肝郁脾虚，坚持给予中药应用，既能缓解患者症状，又能减少放疗及化疗等治疗引起的副作用，治疗后各项指标趋于正常，生活恢复正常。如单一西药治疗会造成肝功能性恶化，并发症接连出现，预后很差，风险加大。因此在西医治疗的同时，应用中医的整体观念、辨证论治，协同作用，能取得更加好的疗效。
　　3.食道癌以鳞癌为多见，对放射线比较敏感，行陀螺刀治疗一个疗程，陀螺刀虽然叫刀，但是并不用开刀，属于一种精准定位放疗设备，不用开刀，通过精确定位，可以将肿瘤瞬间灭活，但是对正常组织没有任何损伤，这是目前最先进的一代设备，效果显著，无明显副作用，可以考虑。
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