患者提问：72岁的老人在3年前被诊断食管中段鳞癌，当时做了手术、放疗和化疗，恢复的还挺好的。可是1个月前，老人出现了头晕，偶尔头疼，量血压也正常。做了头颅CT发现食管癌脑转移。想请问一下专家，食管癌脑转移患者首选哪种治疗呢？
 
　　肿瘤专家张书臣回答：食管癌发生脑转移病情已经属于IV期，通俗的说是晚期。但是晚期不等于终末期，如果患者体质可以，而且没有其他地方转移，还是很有治疗希望的。
 
　　目前对于食管癌脑转移患者可以选择全身化疗加靶向治疗，但是对于这位老人这种有明显症状的患者，应首先选择颅脑放疗，同时给予脱水降颅压治疗。期间如果能够配合中药治疗，效果将大大提高。以往我们治疗过一位多发脑转移瘤的患者，他是一位57岁的男性，做了多次全身检查找不到原发灶，但是患者表现出头晕、头疼、反应迟钝、一侧肢体麻木乏力，我们给他进行了速光刀放疗，同时予甘露醇等药物脱水降颅压，予中药口服，中药治疗方向以豁痰开窍、化瘀通络为主，这位患者取得了非常好的疗效。经过治疗，脑内转移灶全部消失，临床不适症状也得到完全缓解。后期进行腰椎穿刺鞘内注药巩固疗效，患者总生存达到3年多。
 
　　速光刀属于三维适形调强放疗，用于多发脑转移灶的患者，给予的是全颅脑照射。如果您说的患者脑内只有一个孤立的转移灶，我们建议首选陀螺刀治疗，后期可以联合腰椎穿刺注药巩固疗效。陀螺刀可以精确定位孤立脑转移灶，对周围正常脑组织损伤极小，可以忽略不计。孤立的脑转移灶没有必要进行全颅脑照射，因为60岁以后的老人进行全颅脑照射出现痴呆的几率明显增加。
 
　　陀螺刀是目前治疗脑转移瘤的先进技术之一，陀螺刀治疗脑瘤采用360°旋转立体定向，实现了动静结合的三次聚焦，最大限度地将放射剂量集中到病变区（靶区）内，杀灭肿瘤细胞的同时，促使病变周围正常组织或器官免受或少受照射，从而实现“损伤最小化、疗效最大化”的最终目标。