提问者小吴：李进主任您好，2周前我父亲出现咳嗽、痰中带血丝，到医院做了胸部CT，医生说高度怀疑肺癌，但是又说需要进一步取病理，说是只有弄清类型和分期才能有针对性的治疗。我想知道有必要进一步检查吗？肺癌真的分很多类型吗？治疗方法都有哪些呢？
 
　　李进主任解答：临床上根据肺癌的病理类型将肺癌大体分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，这两大类肺癌的细胞类型是完全不同的病理类型。治疗方面有着各自的特点。
 
　　小细胞肺癌是以化疗为主的综合治疗。小细胞肺癌分为局限期和广泛期。局限期是指病灶位于同一侧胸腔的病变，在同一放射野内能将病变完全包括。它的治疗是以化疗为主的治疗，同时化疗2周期后进行局部放疗，放疗后继续给予4周期的化疗，是一种“三明治”的治疗模式。就是“化疗+放疗+化疗”的治疗模式。如果病变完全缓解，可以进行预防性脑照射。因为小细胞肺癌患者最容易发生脑转移，一般提倡65岁之前的小细胞肺癌患者进行预防性脑照射。对于广泛期的小细胞肺癌患者来说，治疗方法主要是化疗，广泛期小细胞肺癌不能达到根治。
 
　　非小细胞肺癌是对放化疗相对不敏感的肿瘤，因此非小细胞肺癌患者提倡综合治疗。非小细胞肺癌主要分4期，即I、II、III、IV期。I期的病人，主要是有一个孤立的肺内病灶，病变小于3公分，手术可以达到根治性治疗，术后一般不需要放化疗。II期的病人有局部淋巴结转移，一般在术后根据情况，进行4周期的化疗，化疗后进行随访，随访时间分别按照化疗后3个月、6个月、9个月、1年，然后是半年、1年，以后就是每年复查一次。对于III期的病人是淋巴结转移较多的患者，锁骨上有淋巴结转移的也属于III期，这样的患者有时很难进行根治性手术，即使手术也需要进行术后的放化疗。有的患者需要术前行放化疗以期获得手术机会。对于无法手术的患者我们给予放疗序贯化疗的治疗。对于IV期患者就是出现转移的晚期患者，患者往往出现脑转移、骨转移、肾上腺转移，这类患者则以化疗为主。
 
　　当然，除了放化疗，非小细胞肺癌的治疗还有靶向治疗，但是靶向治疗只适合有EGFR、ALK、C-MET基因突变的患者，常用的靶向药物有吉非替尼、厄洛替尼、克唑替尼等等。在放化疗、靶向治疗的同时，我们也不能忘记中医药的治疗，祖国医学对于癌症的治疗也是有肯定作用的。