患者赵某，女，70岁，河北赵县人。  
  
　　主诉：间断上腹痛5月余
　  
　　现病史：1.女，70岁；2.发病情况，以间断上腹痛为主要表现；3.否认“高血压”病史、否认“心脏病”史，否认“糖尿病”史、否认“脑血管病”史、否认“精神病”史，否认“肝炎”病史、否认“结核”病史、否认“疟疾”病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详；为求进一步治疗，入住石家庄平安医院。
 
　　辅助检查：当地医院上腹部CT示：1.胰头肿物，伴远端胰管扩张，考虑胰腺癌；2.肝左内叶及右叶两个囊肿；3.慢性胆囊炎，胆结石。
　
　　中医辨病辨证依据：由于饮食不节、嗜烟好酒、过食厚味，致使脾胃受伤，脾失运化，加之情志郁怒，肝气横逆，致肝脾失和，水湿不能运化，脾湿郁困，郁久化热，湿热搏结，瘀久成毒，结于肝胆胰脾间，可发为黄疸、癥积、痞块。本证属水毒内蕴证，治则：舒肝和胃、甘淡化饮。
　
　　西医诊断依据:根据①女，70岁；②发病情况，以间断上腹痛为主要表现；皮肤黏膜及巩膜黄染。③查体:全身皮肤黏膜轻度黄染，周身浅表淋巴结未触及肿大。腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波,腹部柔软，右上腹压痛，无反跳痛。④辅助检查：当地医院上腹部CT示：1.胰头肿物，伴远端胰管扩张，考虑胰腺癌；2.肝左内叶及右叶两个囊肿；3.慢性胆囊炎，胆结石。
　　
　　中医诊断：癥积
 
　　　　　　　水毒内蕴证
　　　        
　　西医诊断：胰头癌
 
　　治疗方案及治疗效果：1、予肿瘤科护理常规，Ⅱ级护理，软食。2、完善血尿便常规、肝肾功能、消化道肿瘤标志物5项、血型、乙肝五项、凝血六项、腹部彩超、上腹部CT等相关检查，协助诊治。3、予柴楝解毒胶囊、温元胶囊口服，中药水煎服，一日一剂。4、予扶正抗瘤、提高免疫力及保护胃黏膜药物黄芪、胸腺五肽及奥美拉唑注射液静点。5、行陀螺刀治疗一个疗程。患者经过25天的住院治疗，病情得到了有效的控制。回访至今，患者的病情稳定，未出现复发、转移。