患者: 李某，女，70岁，河北省行唐人。

 

    主诉：脑膜瘤术后13年余，双下肢活动不利3月余，加重1月余，意识不清1小时

 

    现病史：患者缘于13年余前无明显诱因出现头晕，就诊于某医院查头颅CT提示颅内占位，无手术禁忌，行手术切除，术后病理为脑膜瘤，术后恢复尚可，未行其他治疗。3月余前患者出现双下肢活动不利，于当地检查发现颅内病变复发，一直口服中药治疗，后病情进行性加重，1月余前患者不能自行行走，查头颅MRI：脑瘤术后原脑瘤及周围脑组织水肿。1小时前患者突然出现意识不清。今为进一步治疗就诊于石家庄平安医院肿瘤学部，门诊以“脑膜瘤术后复发”收入院。

 

    辅助检查：当地医院查头颅MRI：脑瘤术后原脑瘤及周围脑组织水肿。

 

    中医辨病辩证依据：患者年老体弱，体质虚弱，气不运血，血流不畅，而致血瘀，淤血阻滞，气机不畅，不通则痛。痰黄黏稠；舌暗苔腻，脉弦滑为痰湿瘀阻之征。中医治则：祛湿化痰，活血化瘀消结。本病肺气亏虚为本，血淤气滞为标，整体属虚，局部属实，正虚为本，邪实为标，治则标本兼治，急则治其标，预后较差。

 

    西医诊断依据：1、患者13余年前无明显诱因出现头晕，就诊于某医院查头颅CT提示颅内占位，无手术禁忌症，行手术切除，术后病理为脑膜瘤。3月余前患者出现双下肢活动不利，于当地检查发现颅内病变复发。2.辅助检查：当地医院查头颅MRI：脑瘤术后原脑瘤及周围脑组织水肿。3.症状、体征及既往诊治史。

 

    诊断：中医诊断：眩晕  血淤气滞 

 

　　　    西医诊断：1.脑膜瘤术后复发 

 

                    2.腰椎间盘突出症

 

    诊疗经过：患者意识不清考虑脑瘤复发致颅压高所致，急予降颅内压后意识逐渐恢复正常，继予中药汤剂口服及鸦胆子油静点消瘤散结，甘露醇、甘油果糖脱水降颅压，监测血压变化，待患者病情趋于稳定后行脑膜瘤术后复发灶钴60放疗（2750cGy），治疗过程顺利，未出现明显不适症状，放疗结束后，患者下肢乏力好转，精神、饮食、睡眠情况良好出院。