胃低分化腺癌介入术后康复案例
- 来源:未知
- 作者:chinazhongliu
- 发布时间:2015-05-29
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患者:宋某,男,64岁,河北省石家庄市井陉县河北省井陉县人。于2015-05-06 入院
主诉:确诊胃低分化腺癌4月余,剧烈呕吐2小时。
现病史:患者以纳差、恶心起病,4月前入住平安医院治进行疗,查电子胃镜示食管:距门齿31cm-36cm右后壁见一纵行血肿,大小约5x1cm,紫红色,表面覆白苔;贲门:下口下达胃角见巨大肿块型新生物,呈结节状侵及胃体体腔约3/4,病变上届贲门下口环周受侵,下界病变达胃角,长约15cm,多部位活检,质地硬,弹性差。胃腔粘液湖咖啡色。胃窦粘膜充血、水肿。镜下诊断:胃巨大占位(待病理结果),食管血肿。胃占位刷片提示可见恶性肿瘤细胞。病理提示胃粘膜低分化腺癌,表面溃疡形成。患者分别于2014-12-25、2015-1-23、2015-3-2在DSA下行胃癌介入术,术程顺利;患者因恶心、呕吐1周于2015-04-15第4次入院。对症治疗后,病情稳定,患者自动要求出院。2015年5月份再次出现呕吐,为求进一步治疗入住石家庄平安医院。
辅助检查:胃占位刷片提示可见恶性肿瘤细胞;腹部磁共振平扫+强化提示胃体部不均匀增厚,考虑肿瘤;建议上消化道造影或胃镜检查;小网膜囊及腹膜后多发肿大淋巴结,包绕腹腔干,考虑转移瘤;副脾;胃内肿物多部位活检示:胃黏膜低分化腺癌,表面溃疡形成。注:胃粘膜皱襞特别肥大,可注意有无粘膜皱襞肥大症伴发胃癌。
中医诊断依据:血当畅行,但当各种致病因素的作用下,血液不能畅行,瘀血停聚体内不除,阻塞脉络,血行迟滞。患者舌质紫暗,苔白,脉弦涩,属瘀血内阻证。
西医诊断依据:1.男性,64岁;2.以纳差、偶有恶心为主要表现,3.辅助检查(同上)4.既往冠心病及脑梗病史。5.既往于平安医院行介入治疗。
中医诊断:胃积
瘀血内阻
西医诊断:1.胃低分化腺癌介入术后
腹腔淋巴结转移介入术后
治疗经过:1.肿瘤科护理常规,二级护理。2.软食,嘱患者自动体位,留陪一人。3.避风寒、调情志、避免粗纤维及刺激性饮食,禁辛辣、油腻之品。4.完善血尿便常规、肝肾功能、凝血六项、心电图了解身体基本情况;5.患者时有恶心、返酸,予泮托拉唑静点抑酸保护胃粘膜治疗,予胸腺五肽静点提高免疫力;患者纳差,日进食量不足50g,予脂肪乳、氨基酸组液静点营养支持,并予甲泼尼龙减轻消化道局部水肿,予甲氧氯普胺及苯海拉明一并肌注止吐;患者冠心病、高血压、脑梗塞存在,嘱患者继续口服阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片、比索洛尔片、苯磺酸氨氯地平片、辛伐他汀片、速效救心丸及五福心脑清胶囊抗血小板聚集、扩冠、降压、降血脂、抗动脉硬化治疗;并口服平安医院自制中成药,同时予以双侧足三里、三阴交中频脉冲电治疗提高机体免疫力。经过16天的住院,患者病情稳定。
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- 姓名:张书臣
- 职务:学术带头人
- 职称:肿瘤专家
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- 姓名:冯威健
- 职务:肿瘤科主任
- 职称:留日博士
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