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胸闷、咳嗽查出胸腔积液是肺癌?医生说:确诊要做这项检查
  • 来源:未知
  • 作者:chinazhongliu
  • 发布时间:2018-02-06
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  2018年一开年,30岁陈女士因不明原因出现胸闷、咳嗽、胸痛,活动后气喘,且症状越来越严重而在当地医院就医检查,结合胸片等检查结果发现陈女士右侧胸腔积液,经胸水涂片怀疑恶性肿瘤细胞,考虑肺癌,一听说是癌,可吓坏了陈女士,胸闷、咳嗽查出胸腔积液真是肺癌?

  专家现身说法:胸腔积液是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症状,胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在的间隙,正常人胸膜腔内约莫有5—15ml的液体,胸膜腔内每天有500—1000ml液体形成与吸收,一旦液体产生增多或者吸收减少就会导致胸腔积液的情况出现。

  就现有的临床研究资料来看,导致胸腔积液的病因主要包括胸膜毛细血管内静水压增高(如充血性心力衰竭)、胸膜通透性增加(如胸膜炎症、肿瘤)、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低(如低蛋白血症、肝硬化),壁层胸膜淋巴回流障碍(如癌性淋巴管阻塞)以及胸部损伤等,换言之,胸闷、咳嗽查出胸腔积液不一定就是肺癌在作怪。

  悲伤绝望之余,陈女士并没有放弃任何希望,在家人陪伴下慕名找到“石家庄市名中医”、石家庄平安医院肿瘤学部学科带头人张书臣教授看病,结合陈女士之前的检查及查体情况,张教授建议其做进一步的影像学、肿瘤标志物等检查,以明确诊断,陈女士采纳建议做了进一步的检查。“就检查结果来看,陈女士血液各项肿瘤学指标并不高,影像学检查也没有发现明显的肺部占位,仅凭胸水诊断肺癌依据并不充足,因为胸水细胞学检查存在假阳性的可能”,张教授解释说。

  如果胸水真的是假阳性,那是不是意味着身体没事?为了明确诊断,张教授建议患者进行一站式诊治,简单来说就是一次扎针既可以获得快速细胞学诊断(同时送常规和特殊病理),如果发现癌细胞还可同时对其进行消融治疗,免受二次扎针的痛苦,如此不仅可以有效的防止出血和种植转移,还能对肿瘤进行消融治疗,诊断兼顾治疗。

  随后,陈女士住院接受一站式诊治,手术由肿瘤学部主任、国家二级正教授冯威健主持,整个穿刺活检术时长不到20分钟,冯教授看着穿刺活检取出的干酪样坏死组织,凭借多年丰富的穿刺经验,考虑结核可能性大,术后病理正如几位以冯威健教授为首的几位专家所料,并非肺癌,而是右侧胸膜结核。

  穿刺检查堪称诊断“金标准”,摘掉“肺癌”帽子后,陈女士及其家人长长松了一口气,转到传染病医院接受进一步的治疗。


      • 姓名:张书臣
      • 职务:学术带头人
      • 职称:肿瘤专家
      • 姓名:冯威健
      • 职务:肿瘤科主任
      • 职称:留日博士