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间变型胶质细胞瘤的术后治疗
  • 来源:未知
  • 作者:chinazhongliu
  • 发布时间:2015-09-28
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    患者: 杨某,女,65岁,河北省石家庄市人
 
    主诉:间变型胶质细胞瘤术后19天
 
    现病史:患者缘于2个月前无明显诱因突然出现头痛,伴恶心呕吐,呕吐数次,非喷射性,呕吐物为胃内容物,就诊于当地医院,查头颅CT示:三角区占位性病变,转诊于石家庄某医院,行头颅MRI检查示:左侧三角区肿瘤,性质待定,考虑恶性倾向较大(室管膜瘤、转移瘤)等。右颞叶、岛叶、海马脑质肿胀,原因待查,脑炎、副肿瘤综合征等不能除外。于19天前在全麻下行左侧三角区肿瘤切除术,术后病理示:(左侧三角区)间变型胶质细胞瘤,术后予脱水降颅内压、营养神经等治疗,患者恢复情况可,为求巩固放疗就诊于石家庄平安医院肿瘤学部,门诊以“胶质瘤术后”收入院。
 
    辅助检查:石家庄某医院头颅MRI检查示:左侧三角区肿瘤,性质待定,考虑恶性倾向较大(室管膜瘤、转移瘤)等。右颞叶、岛叶、海马脑质肿胀,原因待查,脑炎、副肿瘤综合征等不能除外。术后病理示:(左侧三角区)间变型胶质细胞瘤。
 
    中医辨病辩证依据:患者年老体弱,体质虚弱,气不运血,血流不畅,而致血瘀,淤血阻滞,气机不畅,不通则痛。痰黄黏稠;舌暗苔腻,脉弦滑为痰湿瘀阻之征。
 
    西医诊断依据:1、患者中老年女性,以突发头痛,伴恶心呕吐为主要表现;2、头颅MRI检查示:左侧三角区肿瘤,性质待定,考虑恶性倾向较大(室管膜瘤、转移瘤)等。右颞叶、岛叶、海马脑质肿胀,原因待查,脑炎、副肿瘤综合征等不能除外。3、在全麻下行左侧三角区肿瘤切除术,术后病理示:(左侧三角区)间变型胶质细胞瘤。4、既往病史。
 
    诊断:中医:头痛 痰湿瘀阻
 
          西医:1、间变型胶质细胞瘤术后
                2、脂肪肝
 
    诊疗经过:入院后完善相关检查,予甘露醇、甘油果糖、吡拉西坦等药物应用以脱水降颅内压、营养脑神经,头颅MRI示左侧颞枕部可见不规则低信号影,边缘呈不规则环形强化,局部似呈结节样,外侧邻近局部脑组织及脑膜明显强化,左侧侧脑室局部受压,左侧侧脑室下角扩张,印象:脑瘤术后改变。考虑脑胶质瘤三级,恶性度高,易复发,行术后陀螺刀精准(钴-60)放疗以降低病情复发率,总剂量:50%×2750cGy/10次,治疗过程顺利,未出现明显不适症状出院。
 

      • 姓名:张书臣
      • 职务:学术带头人
      • 职称:肿瘤专家
      • 姓名:冯威健
      • 职务:肿瘤科主任
      • 职称:留日博士