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右下肢肉瘤双肺转移后的治疗
  • 来源:未知
  • 作者:chinazhongliu
  • 发布时间:2015-08-15
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    患者:李某,女,74岁,河北省石家庄人。
 
    主诉:右下肢肉瘤术后2年余,咳嗽、咯痰2个月。
 
    现病史:患者2年前发现右下肢肿物,大小约12×10cm,质硬,疼痛,无红肿,就诊于省某医院行穿刺活检提示:肉瘤。并行右下肢肉瘤切除术,术后病理示:肉瘤(未见报告),术后行化疗1疗程(具体不详),患者消化道反应重拒绝再次化疗,行放疗1疗程,定期复查,2个月前患者出现咳嗽、咯痰,无胸闷、气短、胸痛、咯血等症状,就诊于石家庄平安医院肿瘤学部门诊,查胸部CT示:双肺转移。门诊以“右下肢肉瘤术后放化疗后  双肺转移”收入院。
 
    患者自发病以来情况:精神可,饮食差,睡眠欠佳,二便正常。体重较前下降4kg。
 
    辅助检查:右下肢肉瘤切除术,术后病理示:多形性未分化肉瘤;胸部CT示:双肺转移。
 
    中医辨病辩证依据:本病由忧思恼怒、情志不遂或饮食不节,致肝失疏泄,胃失和降,或久病损伤脾胃,导致运化失职,痰湿内生,交阻于下肢,久聚成积而发病。痰湿凝结:痰湿是机体失其正常运化而停聚于体内的病理产物,痰湿凝结,日积月累,影响气血的运动,肺气失宣,肺气上逆,则咳嗽。患者舌红,苔腻,脉细,四诊合参,辨证为痰湿凝结证,预后不佳。
 
    西医诊断依据:依据:1.右下肢肉瘤术后2年余,咳嗽、咯痰2月。2.查体:双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。腹平坦,右下肢后上方皮肤可见一长约20cm手术瘢痕,愈合可,上腹部压痛。3.前年行右下肢肉瘤切除术,术后病理示:多形性未分化肉瘤;胸部CT示:双肺转移。4.既往手术史。
 
    诊断:中医:癥瘕  痰湿凝结
 
       西医:1.右下肢肉瘤术后放化疗后  双肺转移
                    2.冠心病
 
    诊疗经过:入院后,完善相关检查,予陀螺刀精准放疗1疗程,予中频脉冲治疗配合中药汤剂口服扶正抑瘤,活血通络,予鸦胆子油静点抗肿瘤,泮托拉唑静点抑酸护胃,治疗过程顺利,治疗结束后患者咳嗽、咳痰症状好转,复查胸部CT肺部转移瘤处缩小出院。

      • 姓名:张书臣
      • 职务:学术带头人
      • 职称:肿瘤专家
      • 姓名:冯威健
      • 职务:肿瘤科主任
      • 职称:留日博士